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精解真武汤组方原理：陈潮祖教授指出，阳虚不能化气，以致水湿停蓄，法当温肾阳以助气化，调五脏以复功能，利水道以疏壅滞，令已虚的阳气得温，已乱的功能正常，已滞的水湿得行，才能稳操胜券，立于不败。如果不明此理而唯利水是务，是治标而非治本，不仅徒劳，且将愈伤正气，实为智者不取。

故真武汤用辛热的附子以复肾脏化气行水功能，肾命阳气旺盛，则气化行矣！附子温煦少阴之阳，虽能蒸腾气化，若脾的输机不运，肺的宣降异常，肝的疏泄失职，则水湿仍会为殃。故用生姜温胃散水，白术运脾除湿，脾胃健运，则水有所制矣！生姜又可辛开肺气，启上闸以开水源；茯苓淡渗利水，通调三焦使水从下去，则水源开而水道通矣！芍药有通顺血脉、解除经隧挛急作用，用此调理肝的疏泄，缓解经隧挛急以开水液下行去路，譬如开沟引水，沟渠宽阔，水流自畅矣！由此可见，真武主药固属附子，若无白术、生姜、白芍协调五脏，茯苓祛其积水，亦不能成为治水神方。

吾师特别强调指出，发汗利水为治水两大法门。此方生姜之用，是欲借此辛散以宣通毛窍，温化之中不忘达邪出表，实寓两法于一方。若换为干姜，温运脾阳之力虽强，却失去原方本意。

究明研用要点：此方治疗水邪为患而不强调用利水药。主要通过恢复五脏功能的协调作用，特别是振奋脾肾的生理功能以达到治疗目的，充分体现了治病求本精神。此方所治诸症和所用诸药，可给学者以下几点启示。

一是谨察病机，不能只看表面现象, 应该以征象为依据去推求病理，揭示病变本质。

二是要注意不同征象的本质完全一致与相同征象的本质又各不相同这一辨证关系。

三是同一病机而征象可见于五脏所属任何部位的，只有气血津液发病后涉及范围才如是广泛。由于这几种基础物质是五脏功能活动的源泉，发病以后自然也就可以危害五脏。

四是气血津液为病的征象甚多，是与它流通的道路遍布全身分不开的。津气以腠理为通路，血液以脉络为通路。脉络与三焦无处不有，所以津液变生的痰饮水湿可以停于任何一部，并因停滞的部位不同，征象也就有别。

五是津液的生化输泄与肺脾肾三脏的功能正常与否相关。三脏中的任何一脏功能失调，都可使水湿停滞三焦。水脏的气化不及，自然要影响水液的生化输泄而呈病态。

六是在五大系统中都有相反的征象。如体表的肢体浮肿与体常自汗，脾胃的泄泻与便秘，肝系的四肢痿废与筋惕肉瞤，七窍的鼻塞与流涕等。虽然征象完全相反，但病变的机理却同，仅有水湿阻滞、出入失常、升降紊乱的区别。

七是方中附子温煦少阴，复肾命气化之常；白术运脾除湿，复脾胃运化之职；生姜宣降肺气以布散水津，茯苓淡渗利湿以通调水道，芍药柔肝缓急以调理肝的疏泄。五药同用，兼及肾阳的气化，心阳的温煦，脾气的转输，肺气的宣降，肝气的疏泄，三焦的通调，反映了体内水液运行有赖五脏协同作用的整体观念，通过此方协调五脏功能，可以恢复水液的正常输泄。由于以温化阳气为主，故真武汤是治疗阳虚水泛的有效名方。

——本文摘自《陈潮祖临证精华》